Una nueva era en el tratamiento de hepatitis C

T-1000

La hepatitis C afecta a más de 170 millones de personas en el mundo, de las cuales la quinta parte desarrollará cirrosis. Además, las enfermedades relacionadas con esta enfermedad son la principal causa de los trasplantes hepáticos. Y, pese a estos datos, la única opción terapéutica que hay para estos pacientes -inyecciones de interferón más pastillas de ribavirina- tiene dos décadas de antiguedad, una tasa de eficacia que no supera el 40% y muchos efectos secundarios.

Una nueva combinación de fármacos -más fácil de tomar ya que son los dos orales- podría acabar con este problema y revolucionar el tratamiendo de este trastorno, según los buenos datos que han mostrado en un estudio aún en fase preliminar.

Un equipo de investigadores de distintos centros de Australia y Nueva Zelanda contaron con 88 pacientes con hepatitis C crónica de genotipo 1 (la forma más común y difícil de tratar). Algunos nunca se habían medicado antes y otros no habían respondido bien a la terapia con interferón. Los autores los asignaron a varios grupos: 74 recibieron distintas dosis de los dos nuevos fármacos -el RG7128 (un inhibidor de la polimerasa) y el danoprevir (un inhibidor de la proteasa)- y 14 tomaron un placebo.

Según publican en la revista 'The Lancet', los nuevos productos fueron bien tolerados en general y no provocaron más efectos secundarios que algún dolor de cabeza o náuseas en pocos casos.

Aquéllos que nunca se habían tratado recibieron las dosis más altas (1.000 mg del RG7128 y 900 mg de danoprevir dos veces al día) y redujeron la presencia del virus en la sangre hasta niveles indetectables a los 13 días de iniciar el tratamiento. Quienes ya habían tomado antes el interferón y la rivabirina también mejoraron con la nueva terapia, aunque no con tanto éxito como los primeros. Por el contrario, quienes recibieron un placebo empeoraron.

Sin embargo, como todos los pacientes empezaron a tomar el interferón y la rivabirina nada más completar el estudio, se desconoce la eficacia de la nueva terapia a largo plazo, un aspecto que se debe investigar.

Aunque este estudio, denominado INFORM 1, es muy preliminar, pues está en fase 1, los autores consideran "que abre una nueva puerta al desarrollo de nuevos fármacos para la hepatitis y supone una esperanza para los pacientes".

David L. Thomas, de la Universidad Johns Hopkins (EEUU), explica en un comentario que acompaña a este trabajo que "por primera vez en dos décadas la larga espera para ver nuevos tratamientos que combatan la hepatitis B está a punto de acabar".

No obstante, recuerda que de los 170 millones de personas con hepatitis C, tan sólo una mínima parte empieza el tratamiento. En Europa, sólo un 16% de los pacientes está en terapia. Por lo tanto, "aunque la llegada de nuevos fármacos, más fáciles de tomar y más seguros, es una necesidad, también conviene extender las pruebas de diagnóstico y concienciar a la población sobre este problema de salud".

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2010/10/14/hepatitissida/1287071605.html

Muy buenas noticias que ayudarán a mejorar el tratamiento de la Hepatitis C , enfermedad que se convierte en crónica en el 70% de los casos y a la larga prducen cirrosis y cancer de hígado. Espero que este nuevo tratamiento aparezca pronto.

T-1000

Causas

La infección de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC) y las personas que pueden estar en riesgo de padecerla son aquellas que:

•Hayan estado sometidas a diálisis renal durante mucho tiempo
•Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, los trabajadores del campo de la salud)
•Tienen relaciones sexuales sin protección con una persona que padezca hepatitis C (esto es menos frecuente, pero el riesgo aumenta para aquéllos que tienen múltiples compañeros sexuales, ya tienen una enfermedad de transmisión sexual o están infectados con el VIH)
•Se inyectan drogas alucinógenas o comparten agujas con alguien que tenga hepatitis C
•Recibieron una transfusión de sangre antes de julio de 1992
•Les hicieron un tatuaje o acupuntura con instrumentos contaminados (el riesgo es muy bajo cuando se realiza en instalaciones comerciales para tatuajes que cuentan con licencia)
•Recibieron sangre, hemoderivados u órganos sólidos de un donante que tiene hepatitis C
•Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o máquinas de afeitar, con alguien que tiene hepatitis C (menos común)
•Nacieron de una madre infectada con hepatitis C (esto es menos común que con la hepatitis B)
La hepatitis C tiene una forma aguda y otra crónica. La mayoría de las personas que resultan infectadas con el virus desarrollan la hepatitis C crónica.

Síntomas

Muchas personas que están infectadas con hepatitis C son asintomáticas.

Si la infección ha estado presente durante muchos años, el hígado puede tener cicatrización permanente, una afección llamada cirrosis. En muchos casos, puede no haber síntomas de la enfermedad hasta que se haya desarrollado la cirrosis.

Los siguientes síntomas se podrían presentar con la infección por hepatitis C:

•Dolor abdominal (en el cuadrante superior derecho del abdomen)
•Ascitis
•Várices sangrantes (venas dilatadas en el esófago)
•Orina oscura
•Fatiga
•Prurito generalizado
•Ictericia
•Inapetencia
•Fiebre baja
•Náuseas
•Heces de color arcilla o pálidas
•Vómitos

Pruebas y exámenes
Los siguientes exámenes se hacen para ayudar a diagnosticar la hepatitis C:

•ELISA para detectar anticuerpos contra hepatitis C
•Genotipo de la hepatitis C. Existen seis genotipos. La mayoría de los estadounidenses tienen la infección por genotipo 1, que es la más difícil de tratar.
•Análisis del ARN para hepatitis C con el fin de determinar los niveles del virus (llamado carga viral)
Los siguientes exámenes se hace para identificar y monitorear el daño al hígado a causa de la hepatitis C:

•Pruebas de la función hepática
•Nivel de albúmina
•Tiempo de protrombina
Una biopsia del hígado puede mostrar qué tanto daño se le ha hecho al hígado.

Tratamiento
No existe cura para la hepatitis C, pero los medicamentos en algunos casos pueden inhibir el virus durante un período de tiempo prolongado.

Algunos pacientes con hepatitis C se benefician de un tratamiento con medicamentos. Entre los medicamentos más comunes están una combinación de interferón alfa y ribavirina, un medicamento antiviral.

•La mayoría de los pacientes reciben inyecciones semanales bajo la piel con una forma llamada interferón alfa pegilado.
•La ribavirina es una cápsula que se toma dos veces al día y cuyo mayor efecto secundario es el conteo bajo de glóbulos rojos (anemia). La ribavirina también causa defectos congénitos, por lo que las mujeres deben evitar el embarazo durante el tratamiento y por 6 meses después.
•El tratamiento se administra durante 24 a 48 semanas.
Estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios, como:

•Depresión
•Fatiga
•Fiebre
•Síntomas seudogripales
•Dolor de cabeza
•Irritabilidad
•Inapetencia
•Conteos bajos de glóbulos blancos y plaquetas
•Náuseas
•Adelgazamiento del cabello
•Vómitos

Los pacientes que desarrollen cirrosis o cáncer hepático pueden ser candidatos para un trasplante de hígado.

Las personas con hepatitis C deben igualmente:

•Tener cuidado de no tomar vitaminas, suplementos nutricionales ni medicamentos nuevos de venta libre sin antes haberlo consultado con el médico.
•Evitar cualquier tipo de sustancias que sean tóxicas para el hígado (hepatotóxicas), incluyendo el alcohol. El alcohol reduce la efectividad del tratamiento e incluso cantidades moderadas de éste aceleran la progresión de la hepatitis C.
•Hacerse vacunar contra la hepatitis A y B.

Pronóstico

La mayoría de las personas con infección de hepatitis C tienen la forma crónica.

En las personas que son tratadas con medicamentos, una "respuesta sostenida" significa que el paciente permanece libre del virus de la hepatitis C seis meses después de suspender el tratamiento. Esto no significa que el paciente esté curado, sino que los niveles del virus de la hepatitis C activa en el cuerpo son muy bajos y probablemente no estén causando más o tanto daño.

Los pacientes con los genotipos 2 ó 3 tienen tres veces mayor probabilidad de responder al tratamiento que los pacientes con el genotipo 1.

La hepatitis C es una de las causas más comunes de enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos en la actualidad. Las personas que la padecen pueden tener:

•Cirrosis del hígado
•Cáncer del hígado (se puede desarrollar en un pequeño número de personas con cirrosis hepática)
La hepatitis C por lo general reaparece después de un trasplante de hígado, lo cual puede llevar a que se presente cirrosis del nuevo órgano.

Cuándo contactar a un profesional médicoCuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si:

•Presenta síntomas de hepatitis
•Cree que ha estado expuesto al virus de la hepatitis C

Prevención
Evite el contacto con la sangre o los hemoderivados siempre que sea posible. Los trabajadores de la salud deben tener precauciones al manipular sangre y líquidos corporales.

No se inyecte drogas alucinógenas y, en especial, no comparta agujas con otra persona. Tenga precaución al hacerse tatuajes y perforaciones corporales (piercing).

La transmisión sexual es baja entre parejas monógamas y estables. El compañero sexual debe ser examinado para detectar hepatitis C. En caso de ser negativo, las recomendaciones actuales son no hacer cambios en las prácticas sexuales.

Los individuos que tienen sexo por fuera de una relación monógama deben practicar comportamientos sexuales más seguroscomportamientos sexuales más seguros para evitar la hepatitis C, así como enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el VIH y la hepatitis B.

Actualmente no hay una vacuna contra la hepatitis C.

Alviro

Madre mía de Dios, vaya tochazo!

_Zordon_

#3 es cierto , que duro es leer!

#1 buenas noticias , esperemos grandes avances en esta enfermedad!

_Zordon_

#1 me puedes decir las diferencias entre los distintos tipos de hepatitis?

T-1000

#5 Hepatitis víricas.

Es la inflamación aguda del hígado producida por un virus , es una de las infecciones más comunes producida por virus ( A, B,C,D)

En la hepatitis A la transmisión es fecal - oral . Se presenta en forma espontanea y es epidémica , deja inmunidad permanete y no deja portadores.
En la hepatitis B , la transmisión se hace por vía parenteral , vertical y sexual. Deja inmunidad de por vida y puede dejar portadores ( 1 - 10%). Igual que el Hepatitis D
En la hepatitis C se transmite por vía parenteral , deja portadores en un gran porcetaje y deja inmunidad por vida.

Estos virus son hepatotropos y provocan la inflamación del hígado comprometiendo la conjugación y secreción de la bilis , aumentando la bilirrubina indirecta , lo que provoca que se forme poca bilirrubina directa pero esta como no se elimina esta aumenta en sangre y como consecuencia aumenta en orina , la urobilina y la estercobilina también disminuye provocando acolia y aumentando en sangre y como consecuencia aumenta en orina. Los virus al producir necrosis de los hepatocitos provocando un aummneto de los componentes internos ( hierro y enzimas)

El periodo de incubación varía según el virus que sea . En la hepatitis A son de 15 a 50 días , el de la hepatitis B o D es de 50 - 160 días y la de la hepatitis C son de 26 a 60 días. Después de este periodo ocurre un periodo pódromos que dura 3 a 7 días con síntomas inespecíficos , después de este periodo puede haber hepatomegalia y coluria. En el periodo de invasión que dura hasta 2 meses donde aparecen los síntomas específicos de esta enfermedad paulativamente ( icteria , acolia , coluria , bradicardia , purito , hepatomegalia , esplenomegalia ) llegando al periodo acné que dura de 3 a 7 días y es donde se alcanza el punto máximo de los síntomas y después empezamos con el periodo de convalencia que puede durar 2 a 3 meses donde los síntomas van disminuyendo.

En el laboratorio nos encontramos alteraciones inexpecíficas , encontramos leuciopenia , neutropenia , aumento de la vsg , aumento de las ganma globulinas , urobilinógeno , bilirrubina en sangre y orina , sideremia , trasaminasas , fosfatasa alcalina están aumentadas. Las alteraciones específicas son la busqueda de anticuerpos antivirus de la hepatitis.

Tambien varia el tipo de virus.

Jinryuixi

#6 Al haber hepatitis, sea C o cualquier otra, en el laboratorio cuando analizais sube alguna transaminasa en concreto? o se alteran todas? solo en fase aguda o en periodo de incubación también?

T

En cualquier analisis normal te pueden detectar hepatitis, no recuerdo si es a partir del aumento o disminucion de globulos, o la hemoglobina.

T-1000

#7 en la hepatitis aumentan las trasaminasas junto a la mayoría de las enzimas hepáticas. La GOT más que la GPT. Hay aumento de bilirrubina en sangre , auqnue para ver el tipo de hepatitis que tienes , hay que buscar los anticuerps específicos que hay para cada virus de hepatitis.

El hígado al ser un órgano muy vascularizado el aumento de enzimas ocurre rápidamente en las primeras fases de la enfermedad.

#8 ewl descenso de hemoglobina y el descenso de hematies son factores habituales de las anemias

_Zordon_

#6 muy interesante

T-1000

#10 sí sacado de mis apunte sde bioquímica. Si te interesan , te los puedo pasar xD

Con un control eficaz de la enfermedad se podría erradicar en los paises desarrollados

B

ojalá algún día lea una noticia similar o mejor xo relacionada con el cáncer.

por cierto, a mi m gustaría leer más post tuyos, xo en ninguno veo RPV y es ver el tochazo y quitarseme las ganas, no es por ofender eh...sólo digo q si pondrías una RPV lo leería más gente fijo!

uLISES_

Falta un RPV pero buen post.

abath666

Muy interesante como siempre. Me gusta que trates estos temas.

T-1000

#12 y #13 al principio de la noticia , lo que se halla en cursiva podría ser el RPV

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