Qué son las Fiebres hemorragicas virales?
Son un grupo de enfermedades víricas caracterizadas por fiebre y transtornos de la coagulación que provocan shock y muerte en algunos casos.
Qué virus causa las fiebres hemorragicas?
Están causadas por muchas familias de virus: Arenavirus, Filoviridae, Bunyaviridae, Flavivirus. Los más importantes son Fiebre hemorrágica argentina (Junín) , Fiebre hemorrágica boliviana (Machupo), Fiebre hemorrágica brasileña (Sabia), Fiebre hemorrágica venezolana (Guraranito) , Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo , Fiebre del valle del Rift , Ébola , Marburg , Fiebre hemorrágica de Omsk , Fiebre del bosque de Kyasanur , Chikingunya , Virus Lujo , Síndrome de trombocitopenia con fiebre severa , Fiebre amarilla , Fiebre Dengue o Hantavirus
Distribución
la mayoría de los casos se dan en paises tropicales , aunque debido al calentamiento global y a la inmigracion de personas y a la introdución de nuevas especies en otros ecosistemas , este tipo de fiebres se han ido globalizando lentamente , ocurriendo casos o avistamiento de virus en zonas sin anterior incindencia.
Reservorio
El reservorio de estas enfermedades es multiple y variada. los roedores , garrapatas , mosquitos y distintos murcielagos son los reservorios más comunes. Aunque existen especies intermedias que pueden infectar a los seres humanos como los monos con el ébola o el marburg.
Sintomas
El periodo de incubación son de 2 a 21 días el inicio son fiebre alta con dolores multiples mulculares , mareo y debilidad , a la semana más o menso se inicia el síndrome hemorragico con fallo multiorgánico que lleva al shock y a la muerte. el paciente puede sangrar por los orificios de su cuerpo.
Contagio
El contagio se produce en la mayoría de los casos de animal a persona quedando ahí la cosa pero la sangre , saliva y fluidos corporales así como la liberación de aerosoles en algunos casos puede llevar al contagio entre personas. Las medidas para evitar el contagio son habitualmente la cuarentena.
Patogenia
El Virus tiene tropismo por las células del SER , monocitos y células del endotelio de los vasos. Al destruirse una de esas células ( en especial los monocitos) se libera una sustancia que el organismo la reconoce anómalamente liberando unas sustancias de forma exagerada que ayudan a la destrucción del endotelio. Al destruirse el endotelio se produce microhemorragias pero que no se detienen ya que también se produce un CID , enfermedad de la coagulación que impide la coagulación normal de la sangre. También el virus infecta células del hígado , riñón , pancreas ... además produce el descenso de leucocitos , hematies y plaquetas.
Mortalidad
Varía de algunos virus a otros , existen algunos que son leves llegando a una mortlidad del 1% a mortalidad cercana al 90% en el caso del Ébola o Marburg
Tratamiento
La mayoría de estas enfermedades no tienen ni tratamiento ni profilaxis , el único que se puede dar es medidas de sosten para evitar el shock por perdida de sangre. para la fiebre amarilla existe una vacuna.
Diagnóstico
Para llevar a cabo los analisis y manejos de este virus se deben tener laboratorios preparados para ello mínimo BSL3 para los menos peligrosos y BSL4 para los más graves.
Las Fiebres hemorragicas que se manejan en un BSL4 son:
Virus de Lassa.
Virus Guaranito.
Virus Junin.
Virus Sabia.
Virus Machupo.
Virus de la fiebre hemorrágica del congo.
Virus del Ebola.
Virus de Marburg.
Virus Kyasanur.
Virus Lujo.
Fiebres Hemorrágicas de origen desconocido.
Síndrome de trombocitopenia con fiebre severa.
El resto son manejados en BSL3.
Transmitidos por Roedores:Fiebre Lassa , Virus Junín , Virus Machupo , Virus Guanarito , Virus Sabiá , Hantavirus.
Transmitidos por Mosquitos: Fiebre del valle del Rift , Fiebre Amarilla , Dengue , Fiebre de Chikungunya
Transmitidos por Murcielagos: Ébola , Marburg , Virus Lujo.( Técnicamente se supone que este es su reservorio auqnue también lo pueden transmitir los monos)
Transmitidos por Garraparas: Fiebre hemorragica de Congo - Crimea , Virus de la enfermedad de la selva de Kyasanur , Virus Omsk.
Ninguno se transmite por vía aérea aunque son contagiosos por aerosoles.
Clasificación de las Fiebres hemorragicas:
Arenaviridae
Virus de Lassa. Mortalidad del 15 - 20 %
Virus Guaranito. Mortalidad del 30%
Virus Junin. Mortalidad del 20 - 30%
Virus Sabia. Mortalidad 30%
Virus Machupo. Mortalidad del 5 - 30%
Virus Lujo Mortalidad del 80%
Bunyaviridae
Hantavirus. Mortalidad del 1 - 80 %
Fiebre de Crimea Congo. Mortalidad del 30 - 50%
Fiebre valle de Rift. Mortalidad del 50 %
Síndrome de trombocitopenia con fiebre severa. Mortalidad del 50%
Filoviridae
Virus Ébola. Mortalidad del 50 - 90%
Virus Marburg. Mortalidad del 50 - 90 %
Flaviviridae
Fiebre Amarilla. Mortalidad del 5 - 50%
Fiebre Dengue. Mortalidad del 1%
Virus de la enfermedad de la selva de Kyasanur. Mortalidad del 10%
Virus Omsk. Mortalidad 1 - 10%
Togaviridae
Fiebre de Chikungunya Mortalidad 1%
