#1110 Mmmmmm Es la septima edición, la de 2012. Los editores (que imagino que te referiras a ellos) son F. Aguilar, O. Bisbal, C. Gómez Cuervo, M. de Lagarde Sebastián.... hay unos cuantos.
¿Por cierto que opinión te merece la medicina interna?
Pues tienes el nuevo 
Conozco a todos y son muy cracks ... sobre todo trabajadores.
Qué opinión me merece la medicina interna respecto a qué?
#1112 Soy un afortunado entonces xD.
Me refiero a cómo ves tu a los que hacen interna, de que va, si conoces a alguno que imagino que sí por lo que estas diciendo, si están contentos y esas cosas... Todavía es pronto para que lo piense pero es una especialidad que me llama cada vez más pero sin embargo no lo termino de ver claro xq por ejemplo el otro día estaba viendo un vídeo de esos de las jornadas de orientacón postmir de amir que salen residentes/adjuntos vendiendo su especialidad y había bastantes cosas que me echaban para atras. Simplemente estoy recabando información al respecto para hacerme una idea y tal no se si me explico.
Para mí, los requisitos de interna son: ser humilde, muy trabajador, que no te disguste el trato con los yayos y tener en cuenta que te vas a comer "mierda" por un tubo porque te comes a muchos pacientes que otros servicios no quieren xD
Ejemplo:
- SCASEST en una persona con aceptable calidad de vida va a cardiología
- SCASEST en una persona con deterioro cognitivo, vida cama - sillón, va a interna.
Desde el punto de vista del diagnóstico, es la única especialidad a hacer... cualquiera que diga que su especialidad es una medicina interna centrada en el órgano tal, miente... puede que sean más internistas que otras especialidades, pero al final son especialistas.
qué te echaba para atrás?
Yo creo que si no hiciese mi especialidad, haría interna o quizás anestesia xD
En resumidas cuentas... no es una especialidad cómoda, pero las generalistas no son cómodas xD
#1114 "Desde el punto de vista del diagnóstico, es la única especialidad a hacer..." No he pillado muy bien a que te refieres con esto. Te refieres a que crees que es la mejor especialidad si lo que te gusta es el diagnostico? Porque eso es precisamente lo que mas me llama de la medicina interna y lo que mas me interesa de la medicina. También me gusta el paciente. Lo que tengo claro que no me gusta es cortar.
Lo que me tira para atrás es que (no se si estoy en lo cierto o no) tengo la impresión de que siendo internista abarcas mucho pero aprietas poco, y en seguida tienes que derivar al cardiologo si tiene un problema de corazón, al digestivo si tiene un problema de digestivo... No se, como que a nada que se te complica un poco la cosa tienes que ir derivando ya. A mi me gustaria ser mas autosuficiente.
Si te toca un hospital en el que la medicina interna tiene mas peso imagino que bien pero si te toca en uno que no, pues tiene que ser bastante frustrante. Convertirte en un geriatra 2.0. Luego que esten desprestigiados y denigrados tampoco me hace gracia pero me parece lo de menos. Luego el panorama laboral que aunque ahora debe estar dando un repunte con el nuevo modelo de hospitales que se estaba abriendo también lo veo un poco incierto porque lo que decia antes. Es como una especialidad que esta ahi en medio a la que le pueden ir ganando terreno las especialidades y comersela y eso es lo que no me termina de hacer gracia.
No se si he sabido plasmar bien mis inquietudes pero mas o menos eso xD. Gracias por la atencion
#1115 los yayos no me asustan pero tampoco quiero una sobredosis de yayos jajajajajja
Me refiero a eso justamente, que es la especialidad en la que más vas a tener en mente el diagnóstico diferencial y a sospechar las cosas.
Para el diagnóstico tienes mucha autonomía, sobre todo por la versión integradora... por otro lado, el internista es un médico muy válido para estar en urgencias donde orientas muchos enfermos y tienes también situaciones de actuar rápido...aunque de manera más desorganizada xD
Interna en los hospitales pequeños tiene mucho peso, ya que no hay especialistas de guardia siempre y a lo mejor tienes que atender tú al paciente con la enfermedad que sea hasta que venga el especialista... por ejemplo un SCACEST; obviamente lo que no vas a hacer va a ser la hemodinámica ni el seguimiento posterior porque van a la UCI.
Pero también puede pasar otras cosas... que te suban a una paciente mayor como paciente con infección respiratoria con broncoespasmo y acabes diagnosticádola de una aspergilosis bronco - pulmonar.
En mi hospital, casi todos los síndromes constitucionales van a interna y en el despacho donde estoy ya hemos diagnosticado varios cánceres, linfomas y cosillas de esas.
También tienes que tener en cuenta, que de los 10 pacientes que llevas, sólo uno o 2 tienen algo medianamente interesante (o a veces ninguno); pero de todos se aprende.
En el resto de especialidades, cuando algo se sale de la norma tiran de internista para que vean que es o llaman a otro especialista xD
Si lo que quieres es aprender a diagnosticar, haz interna y déjate de rollos xD
En nuestro año se intentaron impugnar unas 25 o así xDD
En fin, que la suerte te acompañe con las impugnaciones que a mí mucho no me ayudó xD
#1122 Joder, con lo que te lo curras me veo obligada a contestar (otra cosa es cómo conteste =D )
1.- Abuelita con linfoma y QT
2.- Imagen RX
3.- ¿A qué especialista se llama?
4.- Alteración iónica
5.- ¿Es normal?
6.- ¿Y este?
7.- ¿Cardiologo o neumólogo?
Chicos, una cosilla. Vinieron a mi facultad unos señores de empresas extranjeras que querían llevarse médicos de España, y uno de los ponentes era un médico español que estaba en el paro y por cuenta propia se dedicaba a informar a los estudiantes sobre la realidad de irse fuera (sueldo, condiciones, admisiones...etc). De hecho estaba haciendo una página web para ello
¿Alguien sabe a quién me refiero? es que apunte su nombre para cuando hiciera la página pero se me ha traspapelado
La cuatro está bien contestada y en la 3 te la tienes que jugar !!! (una de las cosas que dices es correcta ! )
Cómo describirías el ECG??
PD: en el resto hago un poco de trampa :p a ver si se anima la gente !
1- ¿TEP en arteria pulmonar derecha?
2- La imagen radiológico tampoco se como se llama xD pero me da la sensación de eso, de patron alveolar parcheado... ¿Bronconeumonía?
3- Yo me voy a mojar y voy a llamar al cirujan vascular porque si que me parece una aneurisma diseccionada porque veo la aorta muy grande. De todas formas no entiendo muy bien la imagen... eso de allí arriba a la izquierda es el riñon derecho? (los cortes se ven desde abajo no?) que esta en cuenca o una vesicula biliar extraña.
4- Hiperpotasemia! Pues eso lo que han dicho xD Lo único que puedo aportar de la descripción que hay un descenso generalizado del segmento ST
El resto para despues de comer que tengo que refrescar los electros xD.
7- Yo aqui no veo nein de nein.
En la 3 voy a decir aneurisma roto de aorta porque como eso sea un hígado, es el hígado más feo de la Historia. Eso sí, entonces no sé que es la masa que se ve arriba, porque eso no puede ser el riñón (no????).
Y en la 6 hay un punto (avL) que la línea isoeléctrica se ve "distorsionada" (a falta de mejor palabro que me venga a la mente para describirlo) y no veo P... eso es Fibrilación Auricular? Pero por favor dime que el ST sí que está elevado, o me matriculo en Cardio otra vez xd
#1128 Por lo que veo en algunas esta descendido en grado variable (II, III, V3,V6, V5, avL, avF) y en otras aumentado (V1, avR).
¿Que crees que esa onda que hay despues de la onda T en V3?
A mi también me ha parecido esa cosa extraña el riñon xD
#1129 Un artefacto xD O cazoleta digitálica? (estoy buscando por internet como se veía eso, y no lo encuentro >.< )
#1127
La segunda imagen podría ser una bronconeumonía, pero no tiene clínica infecciosa. Su clínica es la de un síndrome constitucional.
Es una cazoleta digitálica, en una paciente con hipopotasemia.
Explicación:
La unión de la digoxina para hacer efecto, depende entre unos cuantos factores del potasio.
Como hay menos potasio , la digoxina se puede unir más y hacer más efecto.
La digoxina tiene diferentes efectos, pero los más importantes son el inotropismo y el ser frenador del nodo.
Como hay una hipopotasemia, se une más digoxina, frena el nodo y lo que hace es una Fibrilación auricular LENTA (que no bloqueada ), sabemos que es una fibrilación auricular porque está arrítmica y sabemos que tiene digoxina por la cazoleta digitálica.
Si la digoxina hae mucho efecto (o se le suma el efecto bloqueante del nodo de los beta bloqueantes o del verapmil o diltiazem ) se podría bloquear la conducción a través del nodo, por lo que sadría automatismo a través de las células del Haz de Hiss a un ritmo REGULAR, y sería una FA bloqueada (por los fármacos ) con respuesta regular con un ritmo de ESCAPE
Os queda por sacar la 2ª y las 3 últimas
1.- Silicosis?
5 y 6.- Declaro qe oficialmente odio los ECG
7.- Independientemente de cardiólogos y neumólogos, tiene neumoperitoneo, no?
2- ¿Sdrme constitucional? Pues no me lo ha parecido en primer lugar porque el patrón me parecía algodonoso. Pero entreo lo del sdrme constitucional y que tienen nombre propio la imagen radiológica... ¿Podría ser una imagen en suelta de globos? Secundaria a una diseminación metastásica en pulmón.
Lo de la disección tienes razón xD fixed.
Se aprende un huevo contigo jajajajajja ya si pusieras las imagenes con flechitas y tal sería la panacea universal.
#1132 Buah seguro que es eso, ¿Ha dicho que las preguntas eran un poco trampa! Hay que llamar al digestivo xD.
Yeah !!! Un neumoperitoneo 
Era claramente para despistar lo de neumo o cardio
Lo que hay que hacer es llamar al cirujano cagando leches porque se va al quirófano ipso facto xD
Recordad que una Rx de tórax es la mejor prueba para detectar un neumoperitoneo !!
Eso es
Una imagen de suelta de globos en un paciente oncológico, que sugiere metástasis pulmonares múltiples.
Os quedan los electros.
Uno es muy difícil, sólo espero que me digáis que es lo que veis raro.
Y el otro, lo que quiero es que me digáis qué os llama la atención ( ya os diré yo el nombre xd )
Lo único que veo es que el QRS es exageradamente estrecho (o me lo parece).
Yo quiero que cuando esté de prácticas me toque un adjunto tan motivado como tú -
Hola, no veo lo del neumoperitoneo ni lo de los electros (aunque veo que por aqui es bastante común, quizas Shaydun nos quiera dar un dia una clase de ECGs 
...). Me podeis hacer un resumen basico de que es lo que habria que ver en la Rx?
Gracias!
Aire entre el diafragma y el hígado.
También se ve, en el diafragma izquierdo, aunque se ve peor !
PD: los electros que he puesto no son fáciles. Dos son raros y otro es la bradicardia que he explicado, que tiene su miguilla y que no es raro ver
Hola chicos, necesito que me ayudeis con un caso de trauma que estoy más perdida que un hijoputa el dia del padre.
No me dan historia ni nada, y me piden que diagnostique esto:
Me parece que es una mini-fractura en la zona del radio, que parece que en la rx AP se ve como unas rayas que no me encajan mucho, pero la verdad es que estoy bastante perdida.
¿A vosotros que os parece?
Pues lo que dices tú xD
En la lateral se ve como la cabeza del radio se va hacia palmar.
El colles no es a que hacía eso??
Eso es
El electro feuno es un brugada de libro, que hay que ingresar y ponerle cosillas.
El otro es un brugada tipo II, que es más inespecífico, que no tiene tanto riesgo y que lo que hay que hacerle es "estimularle" y ver si se transforma en un brugada tipo I
Sí que es cierto que V2 sería compatible con una pericarditis, pero es sólo una derivación (que lo suyo para una pericarditis, sería que fuese difuso) y no tiene descenso del PR ni nada de eso xD
