El hilo del tendón y la TENDINOPATIA

#2 La ecografía es una prueba de imagen que ayuda como he dicho.

Normalmente se sospecha con relativa facilidad, pruebas funcionales, anamnesis, evolución de la clínica/sintomatología que padeces, reproducción de la misma si se somete a una demanda concreta...

Caso más difícil que he tratado sin ayuda ecográfica y con un reuma dando otro diagnóstico, fue una hernia inguinal "parcial" confundida con una pubalgia (algia=dolor en pubis) en relación con una entesitis (inserción del tendón en hueso) en relación a una tendinopatía de aductor mayor.

La clínica no correspondía, por ejemplo el dolor aparecía tras competición en frio durante media hora y se iba, los antiflamatorios funcionaban bien etc.

Al revés he tenido que tratar con alguna tendinopatia Isquiotibial proximal (tendón que va al culo) sin confirmación ecográfica, con dx de algia zona glútea cuando fue visto en trauma tras puebras de ecografía debido a pruebas funcionales algo difusas y no específicas.

Sin embargo reaccionaba bien ante demandas bajas y lentas de carga, ganando cada vez más capacidad de tolerancia a la carga y mejorando dolor semana a semana.

Para mi ahí es una tendinopatía pese a no haber refuerzo ecográfico y así lo mantendré.

#3 Si buscabas en halterofilia competición o trabajo con el mayor peso posible por ego/orgullo/superación o whatever es un precio a pagar en el camino.

Si buscas volver a realizar algún entrenamiento con trabajo más tranquilo es posible trabajando cargas adecuadas así como adecuando la técnica a tu problemática, pero es una inversión grande de tiempo y recursos.

Podría estar media hora o más hablando sobre sentadillas técnica y relación con tendinopatias, pero es uno de la cuantiosa mayoría de problemas que me gusta individualizar y tratar personalmente.

#6 En cuanto a la base es grado en fisioterapia, en cuanto a conocimiento real formaciones postgrado y horas en bases de datos científicas tocando desde fisiología, medicina, ciencia del deporte hasta llegar nuevamente a lo que yo entiendo como fisioterapia, que no es cualquier cosa que se encuentre tan fácilmente.

Edit, añadiría que leo de alguna rama más como podólogía, enfermería o farmacología entre otras, pero son cosas ya muy específicas, muchas veces a consecuencia de tratar de darle criterio, derivación o a veces solución a problemáticas que me surgen en el día a día o que tiene que ver con situaciones que se pueden dar en mi ámbito laboral y no como algo sistematizado.

#10

Pero parar no es una opción porque (corrígeme) los tendones de por si tienen una vascularización baja y parar lo que hace es que el flujo sea menor

Esto es un depende muy grande.

Por ejemplo, procesos de neo vascularización están asociados al procesos tendinopáticos de dolor.

Tampoco interesa tener una gran vascularización en el tendón sobretodo intratendón (interfase). Piensa en un tendón en una estructura parecida a un cable de acero que sostiene un puente, formado a su vez por mas cables bien empaquetados.

Si entre esos cables de acero metes cables de otros materiales en distintas direcciones "debilitarás" la estructura del cable y su capacidad de soportar cargas máximas.

Hay un cierto equilibrio, si que necesitas vascularización suficiente para alimentar ese tendón, pero como no es eficiente perseguir un gran aporte en cuanto a vascularización, lo que se pretende con los protocolos de cargas es que esa alimentación al tendón sea regular, relativamente constante y suficiente para la adaptación a la demanda.

Por eso los tendones progresan y requieren entrenamientos y protocolos con cargas y lo que se necesita en el proceso es dosificar las mismas.

#17 Eso es otra, es una mezcla de un mal criterio, ego del deportista con poca capacidad de negociación con el mismo más la presión de realizar el recurso que sea aunque el criterio científico no sea correcto con tal de explorar la posibilidad de que el deportista siga en la competición.

Ante esta situación es fácil que cuando sale mal y sea una cagada gorda la gente se alarme, la realidad es que estas situaciones pasan continuamente durante competiciones y la mayor parte de las veces las intervenciones consiguen sacar cosas en positivo para el deportista/paciente cuando hablamos de deporte de élite.

Luego están cosas como Benzemá y el cupping, que contra los prejuicios y dogmas que tiene Benzema para solicitar una técnica que no tiene evidencia yo, de ser fisio suyo, no lucharía, ni me arriesgaría a dejar un impacto negativo en su propia sensación de bienestar por un técnica relativamente inocua.

Este tipo de educación hay que hacerlo antes de llegar a nivel profesional.

#23 más que correcto.

Por eso digo esto

Y porque el tendón salvo casos muy concretos, no se inflama, aunque exista un engrosamiento visible como explicaremos en el siguiente punto.

Por eso se aboga por la nomenclatura de tendinopatia hasta que haya pruebas de lo contrario.

Entesitis por otra parte puede ser engrosamiento y no inflamación, depende del caso.

Y en caso de que haya vaina sinovial, como bien dices, hablamos de tenosinovitis, como un Quervain por ejemplo, pero sigue siendo relativamente incorrecto hablar de tendinitis.

Solo que si me pongo a explicar cada caso el hilo se hacía denso.

De ahí esto mismo que dices.

Por lo demás me parece un hilo interesante, más aún cuando va dirigido a un grupo de gente que en su gran mayoría lo que van a tener es una tendinopatía no inflamatoria.