Antidepresivos: opiniones y experiencias

Tendremos que empezar por saber qué es una depresión. Desconozco si existen criterios oficiales tipo DSM4, pero lo que tengo muy claro es que muchas de las depresiones que me vienen a diario son cuestionables...

Aunque hay trastornos mentales puramente orgánicos, TODOS siempre conllevan una afectación psicológica que hay que tratar. La depresión no tiene una causa puramente orgánica ni de lejos por cierto. Está bastante comprobado el efecto de rasgos de la personalidad como el neuroticismo o subrasgos como el pesimismo o el locus de control además de factores externos o estrés(por decir unos pocos)

Limitar un trastorno mental a factores orgánicos solo ha sido un intento (lógico) para poder concretar las causas y no tener que hablar de constructos (términos teóricos que operativizan) que no podemos percibir directamente. Realmente lo que ha acabado es habiendo una complementación.

Si bien hay trastornos que responden más a causas orgánicas (aunque estos indirectamente siempre llevan afección psicológica), otros parecen tener causas puramente psicológicas y otros son una interacción.

Hoy por hoy un tratamiento adecuado implica contemplar ambas. En un trastorno como la depresión un enfoque farmacológico sin otro cognitivo o conductual (o una mezcla de ambas como suele ser lo más común) me parece completamente inútil.

La serotonina tiene probada su eficacia. Al igual que en la agresividad. Pero limitar su tratamiento a esto es un tratamiento incompleto.
Que tiene efectos secundarios y demás? Es relativamente sencillo encontrar estudios de medicamentos (cualquiera) que demuestran ser malos. Obviamente esto no significa que realmente lo sean, para eso están los meta-análisis de los 1000 estudios distintos que hay.

Respecto a lo de acompañar a visitar personas con trastornos mentales espero que te digan que no. Porque te leo y me da la sensación de que te piensas que vas al zoo. Y te lo digo sin acritud, pero no pintas nada en una consulta.

#5 Yo soy psicólogo, no psiquiatra. Conozco de los fármacos lo justo y como ya he dicho son un tratamiento incompleto.
Lo poco que he estudiado de la serotonina demuestra que es eficaz en la depresión al igual que en la agresividad. ¿Qué se ha demostrado que no? Tampoco voy a negarlo, porque conozco lo justo, no voy a ponerme a buscar y supongo que si hablas estarás informado. Teniendo en cuenta las parrafadas que sueles soltar pensé que tendrías mejor comprensión lectora. No he dicho que tenga mil meta-análisis, he dicho que de cada medicamento hay mil estudios, que muchos se contradicen y que para eso están los meta-análisis.

Como ya he dicho, el enfoque orgánico/biológico fue un intento de matar la psicología que por suerte ha terminando complementándola. Pero sin ir más lejos y con un libro que tengo por aquí cerca te voy a decir causas que se han barajado para la depresión:
-La hipótesis catecolaminérgica
.La famosa de la serotonina
-Dominio de la actividad colinérgica frente a la noradrenérgica
-Cortisol alto
-Baja actividad del tiroides

Como ves, hay muchas distintas. Que pueden ser desde una interacción de varias a distintas causas del mismo trastorno (que tampoco es tan raro) además de los factores puramente psicológicos como ya dije antes.

De todas maneras mirando el twitter que has pasado parece un hater, como todos los que sigues sean así, poca amplitud de miras vas a tener.

Y respecto a lo último. Eres nutricionista, no pintas nada en una consulta de trastornos mentales. Entiéndeme, hay comidas que por su composición favorecerán más que otras determinados trastornos, pero sigues sin pintar nada. Es una irresponsabilidad por parte del psicólogo/médico/psiquiatra meterte e incómodo para el paciente. Además de lo que puedes dificultar el tratamiento según el trastorno.

#7 Me suena a trastorno límite de la personalidad eso

Mi experiencia con antidepresivos es esta.
Llevo casi dos meses con ellos, empecé con seroxat, me tiré un mes y medio con el y no mejoré nada, es más, tenía días de estar bastante más jodido y pensamientos un poco turbios las primeras semanas. Por no hablar de algún día que se me fue de las manos y lo mezclé con alcohol, muy chungo.
Ahora llevo una semana con cymbalta (creo que se escribe así) y solo estoy notando que me sienta como el culo al estomago.
También tomo orfidal.

Me diagnosticó el psiquiatra ansiedad fóbica y depresión.
Según el es todo la falta de serotonina en mi cabeza y que con los antidepresivos ya esta todo arreglado, pero yo hasta ahora no he notado mejoría, también estoy yendo al psicólogo y técnicas de relajación, que por cierto, me parecen tonterias y soy incapaz de tomarlas en serio.

Si queréis saber más comentarme.

#12 A ver, yo no digo ni dire que ha solucionado la depresion de esa persona ni mucho menos, pero puedo afirmar rotundamente que gracias a ellos la situacion ha cambiado drasticamente y ahora se abre una puerta a poder trabajar con ella para solucionar el problema.

Esta claro que los problemas psicologicos los tiene que solucionar la misma persona, esto solo es una ayuda que necesitaba urgentemente. Una ayuda para poder empezar a mejorar, no es una solucion

#19 Dicho así suena estupendo, pero es que eso lo puedes hacer perfectamente en un bar tomando un café sin necesidad de estar en la consulta incomodando el paciente (remarco esto tantas veces porque según el trastorno puede ser perjudicial que haya "espectadores", por no hablar del estigma social que todavía hay en España por ir al psicólogo).

#19 Digo exactamente lo mismo, funcionan. Es igual que si te hartas de porros, te vas a tirar todo el dia riendote? si, significa eso que se hayan ido tus problemas? no.

Pues esto igual, yo no veo los antidepresivos como una solucion final, lo veo como una ayuda para el paciente. Al menos asi ha sido el caso de la persona de la que hablo. Cuando fue a tomarlas en ningun caso esperamos ningun milagro, pero ha habido un cambio drastico y ha abierto una puerta a que esa persona pueda mejorar poco a poco.

Osea, que vuelvo a decir lo mismo, funciona en esa persona. (quizas me hubiera explicado mal o yo que se)

#23 No no, llevas razon, no digo que sea dueño de la verdad absoluta, digo que al menos en esa persona he podido comprobar que funcionan.

Entonces no esta comprobado que puedan ayudar? Osea, que no solucionen la vida del paciente lo veo logico, pero hay casos en los que no hacen ningun efecto? Hablo desde el desconocimiento

Hay una corriente proveniente de autores de dudosa credibilidad como Lipovetsky (y otros más serios pero igualmente desviados) que se han dedicado a meterse donde no les llaman y han colado con embudo la política en temas estrictamente médicos. Estos autorcillos defienden que la práctica médica, a grandes rasgos, no sirve para nada (y sus libros sí). Para ellos, la ola de depresiones actual se debe como siempre al auge del "neoliberalismo salvaje" que ha impedido a las sociedades contemporáneas embarcarse en "proyectos de carácter público". Esta teoría no deja de estar fundada en un razonamiento propio de la Primaria.

En realidad, igual que ha pasado con el cáncer, el aumento de la esperanza de vida que se ha dado en todo el mundo durante el último siglo (y que ha supuesto uno de los cambios más grandes que ha sufrido la humanidad últimamente), unido a la mejora global de la calidad de vida, ha permitido el auge de algunas enfermedades en contraposición con otras ya superadas. Si queremos ponernos filosóficos igual que los autores que he mencionado anteriormente, hoy los humanos tenemos el privilegio de sentirnos deprimidos. En otras épocas donde la gente moría a los 40 años de un sinfin de enfermedades sin tratamiento, y donde en vida se dedicaban en cuerpo y alma al trabajo para conseguir un cuenco de sopa de patatas para su familia, poco tiempo había para sentirse de bajón. Y también era difícil pillarse un cáncer, los cuales aumentan exponencialmente con la edad. Los que se pillaban una u otra, morían rápidamente por ineptitud para competir.

En gemelos idénticos se ha visto que cuando uno de ellos sufre esquizofrenia, el otro tiene un 50% de posibilidades de sufrirla. Genéticamente sería un 100%, pero sin embargo se da sólo en el 50% de los casos, que sigue siendo una cifra alta pero no tanto como cabría esperar. Aquí entra en juego la epigenética, que pone de manifiesto la importancia de los factores ambientales para el desarrollo de enfermedades mentales. Por desgracia, no sabemos tanto de epigenética como nos gustaría.

Y adentrándonos en los lloros cansinos y repateados de "bua bua bua la fluoxetina [agente inhibidor de la recaptación de la serotonina] es el lobo feroz"... esa visión es obsoleta: centra su crítica en la serotonina cuando ésta tiene cada vez menos importancia en la investigación de la depresión. Según las últimas teorías, se cree que los antidepresivos producen un aumento de neuronas nuevas desde el hipocampo. Siempre se había creído que las neuronas no se creaban sino que sólo se destruían, lo que está demostrado que es absolutamente falso. En el hipocampo se producen neuronas que emigran no hacia el córtex pero sí hacia otras partes cerebrales como el mesencéfalo, y que son capaces de producir mediadiores químicos que mejoran la depresión. Cabe decir que, pese a la importancia que se le ha dado tradicionalmente al córtex cerebral, todo el cerebro en su conjunto participa en los procesos mentales. Esta teoría es insegura pero es una de las explicaciones que parecen más razonables. Los antidepresivos tardan entre 20 y 30 días en hacer efecto, y si se produjera dicha inhibición de la recaptación de la serotonina y ella fuera la causa de la mejoría del paciente, el efecto sería inmediato. Pero no lo es. Luego podemos obsesionarnos con la crítica a la serotonina (y quedarnos anclados en el pasado) o tratar de entender por qué los antidepresivos funcionan y cómo mejorarlos.

Por otro lado, que la farmacología psiquiátrica no es el culmen de la práctica médica y se necesita terapia complementaria es algo que los médicos siempre han reconocido, así que no entiendo el por qué tanto hate ramplón e innecesario. Supongo que es más fácil ponerse la bata de médico para hablar de trastornos psicológicos que de nefrología.