cuponazo cervical, fraude a las aseguradoras

oiartzundarr

http://www.diariovasco.com/v/20130629/al-dia-local/cuponazo-cervical-20130616.html

Los intentos de fraude a las aseguradoras crecen en un año un 10% en Gipuzkoa. El año pasado se detectó un incremento «notable» en fraudes de baja cuantía, de hasta 500 euros, «compatibles con la situación de crisis

«Cuando alguien alardea de haber engañado al seguro, llévate la mano a la cartera: lo pagamos entre todos»

«Hay a quien le hurtan el móvil o las gafas de una terraza y denuncia que ha sido bajo amenaza»

«En ese caso, además del intento de estafa, se está incurriendo en un delito de falsedad documental»
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Intentar 'colar' un golpe preexistente para reparar el coche sin soltar un euro, simular un 'cuponazo' cervical, como llaman en el sector a esos latigazos fingidos tras un choque para cobrar una indemnización, o tratar de renovar 'por la patilla' algún electrodoméstico de casa. Las compañías aseguradoras están familiarizadas con la picaresca, con intentos de engaño últimamente más numerosos. «Los casos de pequeño fraude se están investigando precisamente más ahora que nunca porque es donde se ha notado un incremento compatible con la crisis», explican desde Unespa, la patronal de las aseguradoras, que el año pasado destinaron 9,5 millones a perseguir el fraude, un 18,3% más que en 2011.

De hecho, las cifras confirman este incremento de intentos de fraude, que en el caso de Gipuzkoa ha pasado de 1.322 casos detectados en 2011 a un total de 1.454 en 2012, una subida del 10% general que alcanza el 16% si se analizan los engaños que se tratan de perpetrar en seguros de automóvil, según el último informe de Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones-ICEA. En el conjunto de la Comunidad Autónoma Vasca, el año pasado se detectaron 5.261 intentos de fraude, frente a los 4.420 del año anterior.

Las aseguradoras distinguen habitualmente dos tipos de fraude. El organizado, el de las tramas profesionales, «que son recurrentes, se mantienen en el tiempo y se mueven entre países. Están más vinculadas a la persecución judicial y policial», explica Javier Fernández, director de comunicación de Unespa.

Se trataría, por ejemplo, de las tramas que se dedican a robar coches, sacarlos del país y venderlos, o cambian las matrículas de dos vehículos similares para intentar que la aseguradora se haga cargo del que estaba previamente accidentado. «No se trata del defraudador ocasional, es más profesional, e incluso pueden ser redes con talleres, abogados e incluso peritos», explica Mariano Villa, responsable de lucha contra el fraude de Lagun Aro.

Más en los automóviles

Y luego están los fraudes más ocasionales, «más burdos», señala Fernández, quien recuerda que este tipo de engaños «no se comete al seguro, sino al resto de los asegurados», que son los que el año siguiente van a sufragar ese engaño con un incremento de la prima. «Cuando alguien va a un bar y comenta su fraude no te rías. Lo que tienes que hacer es echar mano de tu cartera», dice. Ya lo dice el eslogan de ICEA: unos pocos lo utilizan y entre todos lo soportamos. Este es, precisamente, el tipo de engaño que más ha aumentado con la crisis. En 2012 se produjo un «notable incremento», del 20%, en fraudes de baja cuantía de hasta 500 euros, «lo que es compatible, aunque no justificado, con el actual escenario de crisis», señala el informe. Por tipología, es en el seguro del automóvil donde más fraudes se detectan. En Gipuzkoa, en concreto, 1.036 casos el año pasado, 145 más que en 2011. En el conjunto de España, se identificaron 107.589 engaños de este tipo. Dentro de este tipo, la ocultación de daño o preexistencia es el más numeroso (34%). Es el clásico fraude «en el que tienes un golpe en el coche, que está a terceros, llamas a la compañía, contratas un todo riesgo por daños propios por teléfono y envías una foto de un coche que no es el tuyo», explica Fernández.

A continuación se sitúa el siniestro simulado, con un 24% de los casos. «Por ejemplo, hay un siniestro que ha ocurrido de una manera en la que no tendría cobertura, como un seguro a terceros. Entonces tengo un amigo, un conocido o un compañero de trabajo que dice que me lo ha causado. Ha habido un daño real pero no de la forma en la que declaran que ha ocurrido», cuenta Villa.

A la vez que presenta su informa anual, ICEA entrega los premios del concurso sectorial de detección de fraudes. En la última edición, uno de los casos premiados se refería a una familia de cinco integrantes que alegó tener un dolor de cuello permanente. El portavoz de Unespa asegura que «el latigazo cervical está a la orden del día. Tienes un accidente, dices que te duele, y entonces el seguro tendría que pagar. Pero como aseguradora vas al juez y dices: 'mire, yo me he gastado en reparar ese coche 0,79 euros en un intermitente, con lo cual eso no puede provocar daño cervical'. Esto está pasando».

Hasta el punto de que en el argot del sector se habla de 'cuponazo' cervical. «Es cierto que detrás de estos esguinces suele haber un informe médico, pero también es verdad que esta lesión es más fácil de simular que otras», señala Villa, quien recuerda un caso en Lagun Aro en el que un vehículo chocó contra otro, cuyos cuatro ocupantes alegaron sufrir este tipo de latigazo. Fue un choque en el que no intervino ninguna autoridad, una colisión por detrás en la que no se dio parte al principio porque «en caliente no te das cuenta y al día siguiente vas a urgencias».

La investigación, reconoce Villa, no fue muy ardua, porque cuando comentaron a su cliente que ya habían recibido la reclamación de los cuatro ocupantes éste les respondió: «¿Cómo que cuatro? ¡Pero si solo iba el conductor en el coche!».

La reclamación desproporcionada (22%), la exclusión de cobertura (9%) y la falsedad de documentos (6%) son otros de los fraudes más comunes en el seguro del automóvil.

Cambiar la vitrocerámica

En cuanto a las pólizas de la tipología 'Diversos y responsabilidad civil', el año pasado se detectaron 339 en Gipuzkoa, frente a los 362 de 2011. Se dan, por ejemplo, en los seguros multirriesgo de las viviendas. «Ahí lo típico es intentar renovar algún electrodoméstico a cuenta del seguro. Darle un golpe a la vitrocerámica, o decir que te han robado en casa e intentar incluir en el robo más cosas de las que realmente tenías».

También se 'disfrazan' de robo algunos hurtos. Las aseguradoras sí se hacen cargo de los primeros, cuando se producen bajo amenaza y coacción, pero no cuando, por ejemplo, alguien deja las gafas de sol o su teléfono inteligente encima de una mesa de una terraza y se los roban.

El responsable de lucha contra el fraude de Lagun Aro recuerda que el fraude es un delito tipificado, «pero en algunos casos además del intento de estafa hay otro delito, que es el de falsedad documental, porque se denuncia ante la policía casos de falsos de robos, lo que puede llegar a estar penado con la privación de libertad».

La salud también es fuente de fraudes. Por ejemplo, ocultar daños preexistentes, «tener una enfermedad muy grave y hacerte un seguro de salud, un seguro de vida, sin comunicarlo. El seguro, legalmente, no puede asegurar siniestros que ya se han producido», recuerdan desde Unespa. Villa apunta a otra tipología similar: «Sufres un accidente de tráfico, dices que esa lesión proviene de ese siniestro cuando realmente lo sufrías antes».

AdriSpawN

Estoy a la espera de cobrar uno.. joder que lenta va la justicia en este pais...

Carranco

Como que nos cuesta a todos ? desde cuando las aseguradoras de coches por ejemplo, son publicas ? no lo e leido entero aunque lo hare pero esa parte ... no me parece nada veraz.

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Bl3sS

«En ese caso, además del intento de estafa, se está incurriendo en un delito de falsedad documental»

Ahi dejé de leer :palm: :palm: :palm:

B

#3 Lo mismo me pregunto yo. Igual repercute a otros abonados de esa aseguradora viendose obligadas a subir los precios minimo. No puede ser otra cosa.

Aun asi como dice al comienzo, "compatible con la situacion de crisis", como no...

Tr1p4s

#3 Pues porque en este país intervencionista el dinero para rescatar a todo cristo al final lo acaba pagando el contribuyente.

Y bueno cuando tu estafas a una aseguradora o empresa que tiene relaciones con el estado inflan un poco mas la factura a todos los clientes y así siguen sin pérdidas.

La banca siempre gana.

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PEPEPAKO

Yo me acuerdo cuando trabajaba en una aseguradora, que algunos con dos preguntas inocentes les sacabas la verdad. Y aunque aumente por la crisis lo de los timos al seguro era recurrente desde siempre, yo hablo de 2005 a 2008 que todavía no había crisis.

Gente que partía sanitarios a martillazos, dos que no se conocen dan el parte por un "accidente" en la misma compañía y cuando se cruzan en la misma oficina se saludan por el nombre... vamos tradición española.

S

#6

Disculpa, ¿tú no eras el que proponía seguros para todo?, las malas prácticas de la aseguradoras son ahora también culpa del malvado socialismo?

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Tr1p4s

#8 Claro, seguros libres y con empresas responsables no seguros con lobbies estatales que les rescatan y benefician.

Mira te pongo un ejemplo, tenemos un impuesto mas que es el seguro obligatorio de coches que beneficia y privilegia a las aseguradoras, no hace falta decir que solo por ser obligatorio el precio es mayor, sino que además mantiene un clientelismo estatal.

Las malas prácticas de las aseguradoras mayormente son por culpa del estado, puesto que de esta asociación salen los 2 mutuamente beneficiados y como siempre a costa del contribuyente.

A ver si entiendes que el capitalismo es responsabilidad y cuando una persona y/o empresa no se hace responsable de sus fallos y deudas no es capitalismo.

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_KzD_

Lo de los seguros es la mayor estafa de la historia de la humanidad.. y más os vale no tener algún negocio, porque os obligan a 38283283 seguros más.

Esta gente lo único que quiere es llenarse los bolsillos.

S

#9 ¿Podrías explicarme esto que no lo he entendido muy bien?

"tenemos un impuesto más que es el seguro obligatorio de coches [...]"

El seguro no es un impuesto, ¿no? creo que hay un impuesto para gravar esto, pero el seguro no lo es como tal ¿o si lo es? (desde la ignorancia, vamos)

"Las malas prácticas de las aseguradoras mayormente son por culpa del estado"

¿Podrías explicar eso un poco más? que me he quedado con la curiosidad, y en lo referente a lo que has escrito en #6, ¿Las aseguradoras mantienen relación con el estado? Conozco la figura del consorcio del estado y ya. Pero va aparte de las aseguradoras según tengo entendido.

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Dabra4hire

En unos 10 dias por fin sere actuario y os digo que sin seguros a dia de hoy estariamos sumidos en el mas profundo de los caos.

Para los no doctos la funcion de los seguros es la redistribucion de los riesgos dentro de un grupo de asegurados.

Por desgracia no mucha gente tiene idea del funcionamiento ni las funciones de las aseguradoras y salen comentarios como los de tripas que son abiertamente falaces y populistas.

Quizas la DGSFP sea de los pocos organismos publicos en este pais que funciona como deberia.

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-L0B0-

Yo creo que hay más gente que no sabe que algunas cosas las cubre el seguro, que gente que intenta estafar (= las seguradoras se ahorran una pasta por la ignorancia o desinformación del cliente)

Como se pongan a investigar también los usuarios no sé quien va a a salir perdiendo..

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Garimatias

Los seguros son como los bancos, "roban con legalidad"

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SagaAmr

#14 Es mas, muchos seguros son de bancos xD

JoNSuaN

#12 +1 y añado que la DGS es muy garantista hacia el cliente, que suele salir beneficiado en caso de duda

PocketAces

A las aseguradoras hay que sacarles hasta el último céntimo que tengan. Son la mayor mafia junto con la DGT y los bancos.

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Tr1p4s

#11 ¿El estado te obliga a tener un seguro cuando tienes un vehículo? Si, por lo tanto es un impuesto mas pero en vez de pagarlo al estado se lo pagas a unas aseguradoras porque solo por este hecho ya sube el precio del producto.

El negocio de las aseguradoras en España en plano general son todas empresas con relaciones muy cercanas a los gobiernos, cuanto mas acotado está el mercado peor y mas privilegios y beneficios tienen las aseguradoras y eso al final se traduce que lo tendremos que pagar los clientes.

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Dabra4hire

#18 Te recomiendo que investigues sobre Basilea II y III antes de hacer afirmaciones random sobre "sube el precio del producto".

Es mas, si analizas mas en profundidad y aislas el impacto de la inflacion veras como las primas en casi todos los ambitos del mercado asegurador, excepto quizas RC si no recuerdo mal, han caido notablemente durante los ultimos años.

Lo primero que leeras sobre Basilea II y III son las mayores obligaciones de capital basico en funcion de la estructura de riesgo de aseguradoras/bancos.

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Tr1p4s

#19 En serio no entiendes que cuando alguien obliga a otra persona a adquirir un producto sube mas el precio.... ¿no entiendes como va la competencia? No te hablo ya como tu de leyes y normativas absurdas donde pone "que un producto no subirá el precio por encima de" hablo desde el mismo momento que se implanta un producto obligado sube su precio simplemente porque sino fuera así el oferente tendría que hacer mas trabajo para hacer mas atractivo el producto, pero si ya te obliga el estado a contratarlo gran parte te ahorras.

Las aseguradoras están contentísimas de que el estado las regule, así tienen el negocio blindado.

Pero vamos que todo este cotarro financiero es el sector mas intervenido, no se la gente porque se asombra de que pase lo que pasa.

Y volviendo a la noticia es igual de asqueroso que una empresa defraude que lo haga un particular.

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B

#18 Se nota que entiendes......el seguro es obligatorio para la circulación del vehículo.Vamos si lo tienes la parado en un garaje por ejemplo,no es obligatorio.

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Tr1p4s

#21 Que listo, es mas se nota que entiendes y al que no tiene coche no le obligan a tenerlo...

¿Sabes que es el IBI? Un impuesto a los bienes inmuebles, es un impuesto que se paga al estado cuando tienes una casa pero si no tienes no la pagas ¿Qué curioso no?

¿Será como el seguro del coche?

Si quieres te hago una lista de los impuestos estatales que no se pagan al estado pero son consecuencia de este:

-Seguro de coches
-Inflación
-Proteccionismo
-Aranceles
...

B

El piso no es lo mismo que un vehículo.

B

Tu has dicho obligatorio y yo te aclaro que solo si circula.Ahora inventas al decir sino se tiene vehículo,buena defense.

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Dabra4hire

#20 Mirate las estadisticas. Las primas de los seguros en general han bajado en los ultimos años. El seguro lleva siendo obligatorio desde hace eones, por tanto no es un factor diferencial a traves del tiempo para determinar la evolucion de precios.

Insisto, mirate Basilea II y III.

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Tr1p4s

#24 Ah claro entonces por esa regla de 3 si no tienes la casa ¿el IBI no es obligatorio? xdddddddd

#25 Te vuelvo a repetir, cuando el estado hace obligatorio algo elimina la voluntad del cliente de obtener o no el producto por lo tanto una barrera de competencia menos para atraer al cliente.

Siguen bajando porque hay muchas aseguradoras y compiten entre ellas pero no por el hecho de que sea obligatorio. En Basilea también están incluidos los bancos y no han hecho mas que subir sus productos de precio.

Nadie ha dicho que el producto cuando sea obligado tiene que seguir subiendo sino que de base ya es mas caro que sino lo fuera, no es difícil de entender esto en economía que cuando tienes aseguradora porque si un cierto % de la población no hace tanta falta que mejores la calidad del producto o el precio de este.

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Dabra4hire

#26 Exacto, y tu en #20 has puesto

En serio no entiendes que cuando alguien obliga a otra persona a adquirir un producto sube mas el precio....

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Tr1p4s

#27 Sube mas el precio en el momento que es obligatorio, no que vaya subiendo cada vez mas.

¿Te cuesta tanto entender que si te obligan a tener un producto el oferente de este tendrá que hacer menos esfuerzos (ya sea precio o calidad) para que lo adquieras?

#29 Creo que hice demasiado esfuerzo intentando conversar contigo, si, el seguro de coche no es obligado... te doy la razón.

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B

#26 Veo que entiendes lo que quieres,puedes tener un vehículo y no tenerlo asegurado,por ejemplo en un garaje.En entonces no pagas seguro.
Y el ibi aquí no tiene nada que ver pues el seguro no es un impuesto.

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Dabra4hire

#28 Pero hace un momento no has dicho lo siguiente:

Siguen bajando porque hay muchas aseguradoras y compiten entre ellasSiguen bajando porque hay muchas aseguradoras y compiten entre ellas

Hay mucha competicion pero hay menos esfuerzo? En serio, es normal que no sepas nada del mercado asegurador por que es lo mas habitual, por eso te digo que no intentes dar lecciones.

Si quieres que te explique el porque las aseguradoras son una parte critica y necesaria en nuestro sistema no dudes en preguntar.

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